新型乳腺疾病檢查方法——乳腺磁共振成像(MRI)

  乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率占全身惡性腫瘤的7%-10%，病死率約為發(fā)病率的1/4。近年來我國各大城市，諸如北京、上海、天津、深圳等，乳腺癌的發(fā)病率明顯上升，且發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化的趨勢。因此，乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，對提高患者的生存率和生活質(zhì)量起決定作用。而乳腺影像學(xué)檢查在乳腺癌的早期診斷中具有舉足輕重的地位。傳統(tǒng)的醫(yī)生檢查、乳腺鉬靶X線攝影及乳腺B超，一直是主要的檢查方法，但各有一定的局限性。
   

  最近，我院最新購置了西門子Verio 3.0T 磁共振成像(MRI)分析系統(tǒng)。大家知道，乳腺都是軟組織，而MRI的軟組織分辨率最高,成為乳腺影像學(xué)檢查中不可替代的一項(xiàng)重要手段。3.0TMR以其安全、無創(chuàng)、無輻射、分辨率高、三維立體定位等優(yōu)勢為大家所青睞，尤其是MR為多參數(shù)成像，DWI、表觀彌散系數(shù)（ADC）值、動(dòng)態(tài)強(qiáng)化曲線及波譜成像（MRS）等特殊功能更能可靠地診斷乳腺癌及其腋窩淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，為乳腺癌的準(zhǔn)確分期和臨床制定治療方案提供可靠的依據(jù)，是保乳手術(shù)前的金標(biāo)準(zhǔn)。
   

  目前乳腺M(fèi)RI檢查的主要適應(yīng)癥包括：
   

   1、用于新診乳腺癌患者：①明確病變范圍，20％——25％乳腺癌為多灶性、多中心性，發(fā)現(xiàn)以往未察覺的多中心病灶成為治療的關(guān)鍵。②評(píng)價(jià)對側(cè)乳腺，有近6％的乳腺癌患者在行MRI檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)了對側(cè)乳腺癌。③評(píng)價(jià)淋巴結(jié)情況，包括乳腺內(nèi)淋巴結(jié)、腋窩淋巴結(jié)和內(nèi)乳淋巴結(jié)。④評(píng)價(jià)胸壁是否受累。
   

   2、評(píng)價(jià)新輔助化療療效，包括：①腫瘤大小。②強(qiáng)化程度的變化，如強(qiáng)化程度的減低或消失。③觀察新輔助化療后的變化。
   

  3、MRI可以發(fā)現(xiàn)以腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為首發(fā)表現(xiàn)并且其他檢查陰性的隱匿性乳腺癌。
   

  4、評(píng)價(jià)乳腺癌單純行腫塊局部切除術(shù)后切緣陽性患者的殘存病變。
   

  5、鑒別乳腺癌局部腫塊切除術(shù)區(qū)的瘢痕與腫瘤復(fù)發(fā)。
   

  6、用于乳腺癌高危人群的篩查。
   

  7、評(píng)價(jià)乳房硅膠假體的完整性。
   

  乳腺M(fèi)RI檢查雖不能替代傳統(tǒng)的乳腺X線和超聲檢查,但以其強(qiáng)大的功能和優(yōu)勢在乳腺疾病的檢查中獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷, 使乳腺疾病的檢查進(jìn)入一個(gè)嶄新的時(shí)代，乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)成為現(xiàn)實(shí)，為廣大患者帶來福音，廣大乳腺癌婦女的生存機(jī)會(huì)和生活質(zhì)量將越來越好，完美地回歸社會(huì)。
        乳腺科  李玉舟  武玉麗