4月17日深夜11點半，一陣急促的電話鈴聲打破了小夜班的寧靜，NICU收治了一名剛出生4天的新生兒，該患兒皮膚粘膜黃染嚴重，少哭、少動，吃奶差、尿量減少，經(jīng)皮測膽紅素值25mg/dl，確診為新生兒重度ABO溶血病。患兒病情危急，黃疸指數(shù)高，膽紅素隨時可能進入患兒腦部，并發(fā)“新生兒膽紅素腦病”從而危及患兒生命，只有盡最快速度進行新生兒換血才能挽救這條小生命。接到病房大夫的電話，相加軍主任迅速趕到病房，進行換血前的準備指導工作，當班大夫緊急聯(lián)系輸血科備血，護理責任組長立即聯(lián)系護士長請求支援，換血前準備工作有條不紊的進行著……

患兒體重3.27kg，按150-160ml/kg計算，需490-520ml紅細胞，但血庫暫無洗滌紅細胞，相加軍主任果斷聯(lián)系A(chǔ)B型血漿180ml，O型紅細胞1.5單位緊急換血。換血前責任護士遵醫(yī)囑給予葡萄糖酸鈣4ml靜脈輸注，預防換血過程中出現(xiàn)低血鈣。準備工作完成后，責任護士將患兒置于遠紅外輻射臺上，取仰臥位，接心電監(jiān)護。護士徐洪坤、劉琳高超的動靜脈穿刺置管技術(shù)保證了換血術(shù)的順利開始，兩條靜脈通路、一條動脈通路為患兒搭建了生命支持的通道，由左、右兩側(cè)腋靜脈同時輸注血漿與紅細胞，輸血速度設置為200ml/h，同時責任護士由右側(cè)股動脈以相同速度緩慢抽血，因為孩子太小，十幾毫升的誤差都可能造成不良后果……

換血過程中為保證患兒血氧飽和度穩(wěn)定，給予面罩吸氧，測量一次體溫36.8℃，血壓77/45mmHg。換血進行到一半時相加軍主任囑抽血急查肝功能，結(jié)果顯示:總膽紅素413.20(um/L)↑，直接膽紅素32.80(um/L)↑，間接膽紅素380.40(umol/L)。換血結(jié)束后再次急查肝功能，結(jié)果顯示:總膽紅素324.70(umol/L)↑，直接照紅素20.00(umo1/L)↑，間接膽紅素302.70(umol/L)↑，經(jīng)過兩個小時的緊張奮戰(zhàn)，患兒體內(nèi)的致敏紅細胞、抗體和膽紅素被成功換出，膽紅素數(shù)值也明顯降低，復查電解質(zhì)示低氯、低鈉，給予補充氯化鈉，未有低鈣表現(xiàn)。換血結(jié)束后，繼續(xù)輸注免疫球蛋白阻斷溶血，繼續(xù)藍光照射減退黃疸。

換血開始時間是凌晨1:10，結(jié)束時間為凌晨3:06。整個換血過程中相加軍主任全程指導，值班醫(yī)生與護士緊密配合，實時檢測生命體征。換血結(jié)束后，醫(yī)護人員密切觀察病情變化，患兒皮膚黃染程度減輕，吃奶情況逐漸好轉(zhuǎn)，尿量明顯增加，患兒病情穩(wěn)定，脫離生命危險。

NICU的醫(yī)護人員始終踐行著生命至上的原則，對于急危重癥患兒我們都有詳細完備的應急預案，保證了生命救治工作的有序進行，為幼小的天使架起生命的橋梁。